Podiatrie je jednoduše řečeno věda o noze. Zabývá se správnou léčbou a ošetřením zdravých i nemocných nohou. V čem spočívá komplexní podiatrická péče?

• Ošetřování zarostlých nehtů I.–III. stupně – nehtové špony – chirurgická léčba
• Použití silikonových korektorů na různé deformity prstců nohou
• Samotné fyzikální vyšetření pacienta s problémy nohou
• Doporučení vhodných stélek a u lehčích vad úprava sériově vyráběných vložek do bot (nehradí pojišťovna), v případě složitějších vad nohou zajištění protetikem a zhotovení individuální ortopedické vložky
• Tejpování
• Podiatrická péče o pacienta se syndromem diabetické nohy
• Poradenství ve správném obouvání dětí a dospělých

Vlastní vyšetření pacienta v naší podiatrické ambulanci zahrnuje

• Odběr anamnézy včetně rodinné, osobní a pracovní
• Kontrola obuvi, ve které pacient chodí, kterou používá na sport či v práci
• Samotné vyšetření se provádí ve spodním prádle – je to důležité ke zhodnocení patologií nejen na dolních končetinách, ale i ke zhodnocení samotné postury (postoje pacienta), ke zjištění různých patologií v oblasti pánve či páteře (pokles pánve na jedné straně, asymetrie v délce končetin, zakřivení páteře např. skoliózy apod.) používáme dvoupaprskový laser
• Vyšetření na podoskopu (skleněná deska se zrcadlem, pomocí které lze zjistit rozložení tlaků na chodidlech)

Zhodnocení a řešení nalezených patologií nohy

• Upravení sériově vyrobené vložky přímo v ambulanci (u lehčích vad) – nejvíce používáme stélky Formthotics, které jsou velmi kvalitní a je možné je lehce individuálně doupravit, u těžších vad zajištění specializovaného protetického vyšetření a zhotovení individuální stélky (odlitkové) či obuvi
• Další doporučení – kosmetika, ortézy
• Doporučení rehabilitace
• Operační zákroky – prováděné na aseptickém sálku chirurgické ambulance v Medica Chirurgica – zarůstající nehet III.–IV. stupně – odstranění kalusů, kuřího oka, či doporučení výkonu cestou ortopedické ambulance – operace paličkových a drápovitých prstců, haluxu apod.

Podiatrická ambulance pro diabetiky

• V rámci naší ambulance se jedná prozatím o základní podiatrické ošetření jako u nediabetiků + vyšetření monofilamentem. Další, níže zmíněná, vyšetření jsou zatím vázána jen na odbornost diabetologa
• Ambulance je zaměřená na pacienty se syndromem diabetické nohy a pacienty s rizikem syndromu diabetické nohy
• Pacienti s diabetem často trpí periferní neuropatií, která je důvodem necitlivosti nohou a tedy důvodem častého poranění na noze s následným vznikem infekce a defektů
• Další příčinou, přispívající ke vzniku defektů, je postižení cév, tzv. angiopatie, u diabetiků jsou postiženy především cévy menšího průsvitu na periferii dolních končetin (mikroangiopatie)
• Podiatrický screening – k vyšetření diabetické neuropatie a angiopatie se používají různé nástroje a přístroje: mikrofilamenta, ladička, případně biothesiometr, Neuropad (náplasti na zjištění vegetativní neuropatie), dopplex – tužkový doppler s tlakoměrem k určení ankle-brachial indexu – index sloužící ke zjištění tíže ischemického postižení
• Na základě výše zmíněných vyšetření je pacientovi doporučeno další řešení – doplnění rtg k vyloučení postižení kostí infektem – tzv. osteomyelitidy, doppler tepen (UZ vyšetření tepen ke zjištění tíže aterosklerotického postižení), CT angiografie (přesnější než UZ), dále možnosti intervenčních výkonů na cévách cestou angiologického pracoviště – PTA (perkutánní transluminální angioplastika – roztažení cévy balónkem, případně zavedení stentu do takto roztažené cévy), chirurgické cévní výkony – bypassy na dolních končetinách
• K vyšetření pacienta s rizikem diabetické nohy patří také poučení pacienta o péči o nohy – edukaci provádí lékař